Electromyography of the Pectoralis Major Muscle after Surgical Reconstruction of Chronic Tendon Rupture / Eletromiografia do músculo peitoral maior após reconstrução cirúrgica da ruptura crônica do tendão

Abstract Objective To evaluate the electrophysiological activity of the injured pectoralis major (PM) muscle of operated patients who perform weightlifting, more specifically bench press exercises, especially the activity of the clavicular and sternocostal portions of the PM. Methods All athletes in study I (10 patients) had unilateral complete ruptures during bench press exercises and a history of use of anabolic steroids, an association that is described in up to 86.7% of PM tendon ruptures. The control group included 10 men without PM tendon injury who did not perform bench press exercises. Description of the cross-sectional design. The p-values were obtained by multiple comparisons with Bonferroni correction. Results In the comparison between the control (C) group and the weightlifters during the postoperative period (POS), we found no evidence of differences in any measurements obtained in the clavicular and sternocostal portions of the PM muscle: clavicular average level (p = 0.847); clavicular standard deviation (SD) (p = 0.777); clavicular area (p = 0.933); clavicular median (p = 0.972); sternocostal average level (p = 0.633); sternocostal SD (p = 0.602); sternocostal area (p = 0.931); and sternocostal median (p = 0.633). Conclusion In the present study, the electromyographic activity of the PM muscle in weightlifters (bench press exercise) who underwent surgery was within the normal parameters for the clavicular and sternocostal portions studied.

Resumo Objetivo Avaliar a atividade eletrofisiológica do músculo peitoral maior (PM) lesionado de pacientes operados que realizam halterofilismo, mais especificamente exercícios de supino, especialmente a atividade das porções clavicular e esternocostal do PM. Métodos Todos os atletas no estudo I (10 pacientes) tiveram rupturas completas unilaterais durante o exercício de supino, e tinham histórico de uso de esteroides anabolizantes, associação descrita em até 86,7% das rupturas tendinosas do PM. O grupo controle incluiu 10 homens sem lesão no tendão do PM que não realizaram exercícios de supino. Descrição do projeto transversal. Os valores de p foram obtidos por múltiplas comparações com a correção de Bonferroni. Resultados Na comparação entre o grupo controle (C) e os halterofilistas durante o pós-operatório (POS), não foram encontradas diferenças nas medidas obtidas nas porções clavicular e esternocostal do músculo PM: nível médio clavicular (p = 0,847); desvio padrão (DP) clavicular (p = 0,777); área clavicular (p = 0,933); mediana da clavícula (p = 0,972); nível médio esternocostal (p = 0,633); DP esternocostal (p = 0,602); área esternocostal (p = 0,931); e mediana esternocostal (p = 0,633). Conclusão Neste estudo, a atividade eletromiográfica do músculo PM em atletas de halterofilismo (exercício de supino) que foram submetidos a cirurgia esteve dentro dos parâmetros normais para as porções claviculares e esternocostais estudadas.

Efeitos do congelamento em hambúrgueres processados com carne de peito de frangos acometidos pela miopatia “white striping” / Effects of freezing on processed poultry meat hamburguers affected by white striping myopathy

O peito de frango é muito procurado, principalmente como alternativa para alimentação mais saudável por sua baixa porcentagem de lipídeos e boa quantidade de proteína (20,0% em média), isso numa carne de peito saudável. Redes de “fast foods” chegam a vender 100 bilhões de hambúrgueres em todo mundo, sendo uma média de 75 hambúrgueres por segundo. Este estudo foi conduzido no Laboratório de Análise de Alimentos de Origem Animal da FCAV, UNESP. Objetivou-se utilizar carne de peitos de frangos acometidos pela miopatia “white striping” na fabricação de hambúrgueres contendo 100% de peito e pele de frango como gordura e observar os efeitos das miopatias no armazenamento de 120 dias. O armazenamento de hambúrgueres por até 120 dias ocasiona maiores perdas durante o cozimento e maior retração de hambúrgueres.

Rotura del tendón del pectoral mayor: técnica de reparación abierta durante periodo agudo / Pectoralis major tendon rupture: open repair technique during acute period

La rotura del tendón del pectoral mayor es considerada una lesión infrecuente en lo descrito en la literatura, pero esa lesión ha tenido un aumento exponencial en sus reportes a partir de los años 90. A continuación, presentamos la resolución quirúrgica de una rotura completa del tendón del pectoral mayor mediante una técnica simple y reproducible en un hombre de 34 años, sometido a una alta demanda física diaria. Tenemos ya publicado diferentes técnicas de reparación en periodo agudo como reconstrucción en lesiones crónicas. Nosotros presentamos una técnica de reparación para rotura aguda que consiste en la reinserción mediante anclas de titanio en su huella insercional mediante una configuración de suturas que forma un constructo estable y resistente, que permita al paciente rehabilitarse en forma precoz y satisfactoria para intentar volver al mismo nivel de actividad pre lesional. Con eso, aportamos al especialista una manera sencilla de enfrentarse y planificar la reparación de ese tipo de lesiones infrecuentes que no siempre estamos acostumbrados a resolver.

Pectoralis major tendon rupture is an infrequent injury in what has been described in the literature so far. Lately, an exponential increase in reported cases of this injury has been observed. We present a simple and reproducible surgical technique in a 34 years old male subject to a high daily physical demand. Different techniques have been published for tendon repair during the acute period as well as reconstruction in chronic lesions. We present a technique for acute rupture that consists of the reinsertion by means of titanium anchors in its insertional footprint through a suture configuration that forms a stable and resistant construct, that allows the patient to be rehabilitated in an early and satisfactory manner with the objective to return to the same Level of pre-injury activity. With this we provide the specialist with a simple way to manage the repair of these infrequent injuries.

Reparación del pectoral mayor. Reporte de casos y revisión de la literatura / Pectoralis major muscle tendon rupture. Cases report and literature review

La ruptura del tendón del músculo pectoral mayor (TPM) es una lesión poco común que ocurre fundamentalmente en pacientes de sexo masculino que practican deportes de fuerza como rugby o levantamiento de pesas. El beneficio del tratamiento quirúrgico radica en la mejora tanto funcional como estética. Presentamos una serie de cinco casos de pacientes operados por ruptura del TPM. Todos intervenidos en nuestro centro por el mismo equipo quirúrgico con un seguimiento mínimo de doce meses. Presentamos la técnica quirúrgica utilizada y realizamos también una revisión de la literatura. Tipo de estudio: Reporte de caso. Revisión bibliográfica. Nivel de evidencia: IV.

Pectoralis major muscle tendon rupture (PMT), is a rare injury that occurs in patients who practice sports such as rugby or weight lifting. The benefit of surgical treatment relies in better outcomes on muscular function and also cosmetic appearance. We present a series of five cases surgically treated for a PMT rupture. All of them treated in our center by the same surgical team with a minimum follow-up of twelve months. We describe in detail the different steps of the surgical technique and we made a review of the literature. Type of study: Case report. Literature review. Level of evidence: IV.

Cas rare de rupture traumatique du muscle grand pectoral

Les ruptures du tendon distal du Muscle Grand Pectoral (MGP) sont rares. Dans la littérature, on retrouve environ 200 cas de rupture traumatique du MGP. Les circonstances de survenue, la présentation clinique et l'anatomopathologie ont été bien décrites. A l'inverse, la littérature de la rupture traumatique du MGP par mécanisme direct, au niveau de son ventre, est peu fournie, voire inexistante. Cette rupture traumatique du MGP associée à une plaie vasculaire, présente un tableau clinique inhabituel. Nous présentons un cas de rupture traumatique du MGP avec atteinte du pédicule vasculo-nerveux axillaire, chez un adolescent de 17 ans. Le tableau clinique a fait évoquer un hématome comprimant le paquet vasculo-nerveux axillaire. L'ischémie aiguë du membre et une augmentation progressive du volume de l'hématome ont été les arguments majeurs de l'indication d'une exploration en urgence, en vue de lever la compression de l'artère axillaire et réaliser l'hémostase. La rupture traumatique par mécanisme direct du MGP au niveau de son ventre, est une urgence rare et grave lorsqu'elle est associée à une atteinte du pédicule vasculo-nerveux axillaire. L'atteinte de ce dernier doit être rapidement éliminée cliniquement, tandis qu'une échographie confirmera la lésion du MGP. Cependant l'imagerie ne doit pas retarder la prise en charge

Analisys of pectoralis major tendon in weightlifting athletes using ultrasonography and elastography / Estudo do tendão do músculo peitoral maior utilizando ultrassonografia e elastografia em atletas de levantamento de peso

ABSTRACT Objective To evaluate tendinopathy of the pectoralis major muscle in weightlifting athletes using ultrasound and elastography. Methods This study included 20 patients, 10 with rupture of the pectoralis major muscle and 10 control patients. We evaluated pectoralis major muscle contralateral tendon with ultrasonographic and elastography examinations. The ultrasonographic examinations were performed using a high-resolution B mode ultrasound device. The elastography evaluation was classified into three patterns: (A), if stiff (more than 50% area with blue staining); (B), if intermediate (more than 50% green); and (C), if softened (more than 50% red). Results Patients’ mean age was 33±5.3 years. The presence of tendinous injury measured by ultrasound had a significant different (p=0.0055), because 80% of cases had tendinous injury versus 10% in the Control Group. No significant differences were seen between groups related with change in elastography (p=0.1409). Conclusion Long-term bodybuilders had ultrasound image with more tendinous injury than those in Control Group. There was no statistical significance regarding change in tendon elasticity compared with Control Group.

RESUMO Objetivo Avaliar tendinopatia do músculo peitoral maior em praticantes de levantamento de peso utilizando ultrassonografia e elastografia. Métodos Participaram do estudo 20 sujeitos, sendo 10 com ruptura do tendão do músculo peitoral maior e 10 como controles. Avaliou-se o tendão músculo peitoral maior contralateral por meio de exames ultrassonográficos e elastografia. O aparelho de ultrassonografia utilizado era de alta resolução, e a avaliação foi realizada no modo B. A avaliação por elastografia foi classificada em três padrões, a saber: (A) se endurecido (mais de 50% de área com coloração azul); (B), se intermediário (mais de 50% verde); e (C), se amolecido (mais de 50% vermelho). Resultados A média de idade da amostra foi 33±5,3 anos. Foi encontrada diferença estatisticamente significante (p=0,0055) quanto à presença de tendinopatia avaliada pela ultrassonografia, pois 80% dos casos apresentaram tendinopatia músculo peitoral maior versus 10% nos pacientes controles. Não foram encontradas diferenças significantes entre os grupos quanto à presença de alteração na elastografia (p=0,1409). Conclusão Os pacientes praticantes de musculação de longa data apresentaram imagem à ultrassonografia com maior tendinopatia em relação aos controles, e não foi obtida significância estatística quanto à elastografia em relação aos controles.

Desgarro completo traumático del músculo pectoral mayor (m. pectoralis major, TA) / Traumatic complete tear of the pectoralis major muscle (m. pectoralis major, TA)

Se presenta un caso de desgarro completo del músculo pectoral mayor (m. pectoralis major, TA) en un paciente fi sicoculturista durante su ejercicio en banca fi ja. Se procedió a reconstruir en 2 etapas. Primera etapa: se colocó toxina botulínica (200 UI). Segunda etapa: a los 21 días se procedió a la reparación quirúrgica de la zona con la colocación de malla de doble capa (polipropileno y politetrafl uoroetileno). Se obtuvo excelente recuperación funcional y estética.

A case of complete rupture of the pectoralis major muscle (m. pectoralis major, TA) in a bodybuilder patient during the exercise is presented. We carry out the reconstruction in 2 steps. First step: botulinum toxin (200 UI) in the muscle was injected. Second step: 21 days post-inyections we done a surgical repair with placing a double layer mesh (polypropylene and polytetrafl uoroethylene mesh). Excellent functional and aesthetic recovery was obtained

Avulsión bilateral del pectoral mayor: reporte de un caso / Pectoralis major muscle bilateral avulsion: case report

Resumen: Reportamos el caso de una patología infrecuente, paciente de 30 años, con avulsión completa del pectoral mayor izquierdo, que sufre 10 años después, avulsión completa contralateral. Ambas avulsiones completas fueron tratadas quirúrgicamente con reinserción anatómica de la lesión logrando el paciente retornar a su actividad deportiva previa

Isokinetic muscle assessment after treatment of pectoralis major muscle rupture using surgical or non-surgical procedures

INTRODUCTION: Rupture of the pectoralis major muscle appears to be increasing in athletes. However, the optimal treatment strategy has not yet been established. OBJECTIVES: To compare the isokinetic shoulder performance after surgical treatment to that after non-surgical treatment for pectoralis major muscle rupture. METHODS: We assessed 33 pectoralis major muscle ruptures (18 treated non-surgically and 15 treated surgically). Horizontal abduction and adduction as well as external and internal rotation at 60 and 120 degrees/s were tested in both upper limbs. Peak torque, total work, contralateral deficiency, and the peak torque agonist-to-antagonist ratio were measured. RESULTS: Contralateral muscular deficiency did not differ between the surgical and non-surgical treatment modalities. However, the surgical group presented twice the number of athletes with clinically acceptable contralateral deficiency (<20 percent) for internal rotators compared to the non-surgical group. The peak torque ratio between the external and internal rotator muscles revealed a similar deficit of the external rotation in both groups and on both sides (surgical, 61.60 percent and 57.80 percent and non-surgical, 62.06 percent and 54.06 percent, for the dominant and non-dominant sides, respectively). The peak torque ratio revealed that the horizontal adduction muscles on the injured side showed similar weakness in both groups (surgical, 86.27 percent; non-surgical, 98.61 percent). CONCLUSIONS: This study included the largest single series of athletes reported to date for this type of injury. A comparative analysis of muscular strength and balance showed no differences between the treatment modalities for pectoralis major muscle rupture. However, the number of significant clinical deficiencies was lower in the surgical group than in the non-surgical group, and both treatment modalities require greater attention to the rehabilitation process, especially for the recovery of muscle strength and balance.

Ruptura do músculo peitoral maior em atletas / Rupture of the pectoralis major muscle in athletes

Os autores apresentam oito casos de ruptura do músculo peitoral maior (MPM) em atletas do sexo masculino, cinco tratados cirurgicamente e três de forma näo operatória, diagnosticados por meio da anamnese, do exame físico e dos exames subsidiários. Todos os atletas eram de nível competitivo, cinco apresentaram lesäo do músculo peitoral maior durante levantamento de peso (exercício de supino), dois na prática de arte marcial e um após queda em jogo de futebol. O mecanismo de lesäo ocorreu durante um movimento de abduçäo e rotaçäo neutra do ombro contra resistência máxima à aduçäo e flexäo do úmero. Os atletas apresentaram dor e hematoma, sendo que sete, deformidade da axila e dificuldade para aduçäo do membro lesionado. Dentre os casos descritos, quatro apresentaram ruptura total da porçäo distal do músculo peitoral maior na inserçäo óssea no úmero proximal; dois, rupturas na porçäo muscular; um, ruptura parcial na inserçäo distal ao úmero sem desinserçäo total; e um, ruptura na junçäo miotendínea. Um atleta foi submetido a tratamento cirúrgico na fase aguda (três dias) e quatro, na fase crônica (23, 30 e 35 dias e um ano). Como técnicas cirúrgicas, foram realizadas calhas ósseas no úmero proximal ou utilizaram-se âncoras intra-ósseas ou parafuso com arruela denteada para reinserçäo do tendäo do músculo peitoral maior ao úmero. Todos os casos tratados cirurgicamente apresentaram resultado excelente. Nos tratados de forma näo operatória, em 33 por cento o resultado foi excelente e em 77 por cento, bom. Os autores concluem que as lesões completas do músculo peitoral maior em atletas säo de tratamento preferencialmente cirúrgico

Obtençäo de retalho de epiplon por via laparoscopica para reconstrucao de defeito da parede toracica / Reconstruction of thoracic wall defect by flap of omentum obteined by laparoscopy surgery

A reconstruçäo de defeitos complexos da parede toracica após esternotomia infectada representa um grande desafio. Varias opcoes foram descritas para essas reconstrucoes, utilizando-se de retalhos musculares e de epiplon, promovendo o preenchimento do espaço morto e a cobertura do defeito. Apresentamos um caso de reconstrucao de um extenso defeito da parede torácica e abdominal em um paciente de 62 anos, que após uma cirurgia de revascularizaçäo do miocardio evoluiu com mediastinite, osteomielite e necrose do esterno. O musculo peitoral maior foi utilizado na reconstruçäo, evoluindo com perda total do retalho. Após o debridamento foi utilizado um retalho de epiplon baseado na arteria gastroepiploica esquerda, obtido por via laparoscopica...

Ruptura da musculatura peitoral simulando nódulo mamário ao exame clínico: relato de um caso detectado ao ultra-som / Rupture of pectoralis muscle simulating mammary nodule to clinical analysis: report of a case detected by ultrasound

Um caso de ruptura da musculatura peitoral no quadrante inferior interno da mama esquerda, de etiologia traumática, simulando nódulo mamário ao exame clínico, é relatado. O diagnóstico foi feito por meio da ultra-sonografia e confirmado pela tomografia computadorizada da regiäo, sendo superponíveis os achados desses exames